10

Running Head: Modulo 2 Plan de Cuidado- (cuidado holístico)

Situación Hipotética

A 55-year-old woman admitted 2 days ago to the Intensive Care Unit. The admission diagnoses are: vomiting, seizures, and probable aspiration. She has a prior history of hypertension, COPD, and myocardial infarction with angioplasty performed six months ago.

Family members report that the client uses the following routine medications: Toprol 50mg 1 tab. daily, Lipitor 20 mg 1 tab. daily, Aspirin 81 mg 1ab. Daily, Plavix 75 mg 1 tab. daily; He smokes a daily pack of cigarettes since he was 30 years old. They also report that the patient drinks alcohol continuously; "In the last 3 days I have found her drunk in the house" said the woman's nephew.

The patient is 5'11'' and weighs approximately 180 pounds. Upon arrival at the emergency room she presents vital signs of: T-37°C, P-150/min., R-28/min. and B/P-193/124 mmHg. She is observed with recurrent vomiting and severe episodes of seizures, respiratory distress, and severe anxiety. Dr. Díaz orders ABG's which result in: pH-7.30, PaCO 2 -50 mmHg, PO 2 -81 mmHg and NaHCO 3 -23 mEq/L, Sat. 85%. The client is sedated with Propofol 5mL, for oroendotracheal intubation and transferred to the ICU area. Blood pressure after intubation medication decreased to 80/52 mmHg. She is restricted to patient per intubation protocol. Laboratory samples show elevated liver enzymes, elevated cholesterol and triglycerides, and normal CBC.

Introduction:

Aspiration pneumonia is caused by aspiration of oropharyngeal contents into the airways, leading to abscess lesions due to bacterial infection in the lower lung lobes. It generally occurs in patients with frequent seizures and loss of mental status, with impaired swallowing of food or loss of the gag reflex (Aspiration pneumonia, n.d.). In this work we will carry out the care plan and the nursing progress notes of a 55-year-old female patient admitted to the Intensive Care Unit with respiratory distress probably caused by pneumonia due to aspiration of her own vomit, leading her to a state of acute respiratory acidosis with adequate bicarbonate compensation by the kidney.

Care Plan:

Estimado

Diagnóstico de Enfermería

Expected results

Nursing Interventions

Evaluatión

domains

Needs

maladaptive behaviors

Focal Stimulus

Interventions

Scientific Rational

subjective data

Objective data

Domain 3: Elimination

Need 1: Breathe normally

The patient reports shortness of breath and that he is anxious

The patient is observed with labored breathing with RF at 28/min with abnormal arterial pH.

respiratory distress

(00030 Impaired gas exchange r/c ventilation-perfusion imbalance m/p shortness of breath, hypoxemia, and abnormal arterial pH.

The patient will recover her adequate ventilation after treatment, in a period of approximately 48 hours.

Domain 1: Security/ protection.

Need 1: Have no aspiration risks

Family members report that the patient drinks alcohol continuously; “In the last 3 days I have found her drunk at home”

Record

Previous smoking history, vomiting, alcohol ingestionprobable aspiration

Female Age 55 years

History of hypertension, COPD, and myocardial infarction with angioplasty.

Size

5'11''

Weight 180lbs

vital parameters.

FC-150/min., R-28/min. and B/P-193/124

mmHg. Hemogasometry:

pH-7.30,

PaCO2-50 mmHg, PO2-81 mmHg and NaHCO3-23 mEq/L, Sat. 85%.

seizures and vomiting

(00039) Risk of aspiration related to seizures and vomiting.

00004 Risk of infection related to invasive procedures (endotracheal intubation).

The patient will remain free of aspiration risks from the beginning of her hospitalization and within the next 2 hours demonstrated by clear lung sounds, breathing without difficulty, and oxygen saturation within normal limits for the patient.

Assess the level of consciousness.

Monitor respiratory rate, depth, and effort.

Keep suction machine available when feeding high-risk patients. If aspiration occurs, suction immediately.

Keep the head of the bed elevated when feeding and for at least half an hour afterwards.

Educate the patient and family about the need for proper positioning.

The main risk factor for aspiration is a decreased level of consciousness.

Note any signs of aspiration, such as dyspnea, cough, cyanosis, wheezing, or fever. Signs of aspiration should be identified as early as possible to prevent further aspiration and start treatment that can aspire.

The patient remains free of risk of aspiration.

The interventions carried out to identify its usefulness are valued and those that are necessary are changed..

Nota de Progreso (focus charting) Roxana):

Fecha

Hora

FOCO

D.A.R

Datos

Acción

Respuesta

5/28/2022

05/28/2022

05/28/2022

05/28/2022

8:30 a.m

10:30 a.m

2:00 p.m

9:00 p.m

Vómitos Convulsiones y Distress respiratorio

Resequedad de la piel

Paciente con Desequilibrio Electrolítico

Educacion importante sobre ingerir bebidas alcohólicas y fumar

Paciente adulta de 55 años, mide 5`11, pesa 180 lb (Aprox.) llega a sala de emergencia, se observa al paciente con vómitos recurrentes y severos episodios de convulsiones, muestra ansiedad y distress respiratorio

Presenta signos vitales:

T = 37 °C

B/P = 193/124mm/Hg

P = 150 b.p.m. (Taquicardia)

R = 28/min. (Polipnea)

Se observa a la paciente sedada y bastante estable.

Paciente se muestra menos ansiosa presentando un lenguaje incoherente. Presenta un pequeño vómito bilioso, se mantiene estable a pesar de lo difícil que le cuesta respirar por sí misma

Paciente recibió charlas, folletos, y números telefónicos para que pueda contactarse a grupos de ayuda que ayudará a beneficiar al paciente

Se administró medicamentos según prescripción médica, la paciente recibió terapia de rehidratación, se le administró propofol 5ml, vía intravenosa, para la intubación endotraqueal y así ser transferida a ICU.

-Se le colocó una cánula nasal de Oxigenoterapia, según prescripción médica

Se encuentra en posición semi fowler, la paciente continúa encamada con todas las precauciones de protección para evitar riesgos de caídas.

El récord de signos vitales muestran parámetros normales propios de un paciente en ICU.

Cada 2 horas chequeamos el aparato mecánico o respirador.

Paciente se le cambió de posición a decúbito lateral.

Se desajusto la ropa para la comodidad del paciente

Se dirige los movimientos para evitar lesiones en el paciente

Paciente en estado consciente y estable acepta su primera cita para ir al grupo de apoyo de alcoholismo y tabaquismo

Paciente después de recibir el medicamento propofol disminuye su presión arterial a 80/52 mmHg. Mejora su frecuencia cardiaca, debido a su sedación la paciente no muestra ansiedad.

La saturación de oxígeno de la paciente se logró estabilizar a 97 %, el IV ha sido chequeado constantemente para evitar una posible infección, logrando salir la paciente de cuidados intensivos a hospitalización.

La paciente logró superar su crisis convulsiva sin ningún traumatismo, recuperando su desequilibrio electrolítico, presenta un nivel de confort, y la paciente refiere “me siento mejor”

Paciente muestra un gran interés para mejorar su nivel de vida y se compromete a asistir a todas sus terapias que sean necesarias, además se refirió a las enfermeras “gracias a todos por su ayuda”

Evaluación (Marisol) :

Reflexión (Nicole):

Conclusiones (Otilia):

Logramos diseñar un plan de cuidados de enfermería que nos resultó un poco difícil, pero hemos aprendido. Realmente demostró ser de mucha utilidad para nuestro futuro como profesionales de enfermería. Basado en la mejor evidencia científica. Se valoró la paciente estableciendo prioridades en su estado crítico. Logramos determinar los diagnósticos de enfermería en una paciente con deterioro del intercambio de gases y riesgo de aspiración. En las Unidad de Cuidados Intensivos se ingresan pacientes con compromiso de órganos vitales. Por lo general requieren de un método de soporte con seguridad de la permeabilidad y el mantenimiento de la vía aérea con intubación. Evitando la broncoaspiración y complicaciones de mayor envergadura (Ramírez, 2020).

Se valoró al paciente con síndrome de distrés respiratorio agudo que es una insuficiencia del aparato respiratorio de instalación aguda. La causa es por edema del pulmón por inflamación de causa no cardiogénica. Además de cuadro de convulsiones, vómitos y mucha ansiedad. La enfermería en los cuidados intensivos juega un rol protagónico en el proceso de lograr mejoría del cliente. Con la monitorización de parámetros vitales, control de la hemodinamia, de la estabilidad de la mecánica. Además de lograr de forma precoz detectar signos de empeoramiento (Hernandis, 2021).

Aplicamos diferentes intervenciones adecuadas según la evidencia científica. Evaluamos la calidad y la eficacia de las diferentes intervenciones de acuerdo a los indicadores de los resultados esperados. Resultando que en estos pacientes se requiere de un elevado nivel de cuidados por el enfermero a pie de cama. Es necesario el entrenamiento del personal de enfermería en el manejo de estos pacientes. Por lo que exhortamos a los enfermeros a colaborar con nuevos y mejores procesos de enfermería, con la mejor evidencia científica. Hemos demostrado que siempre que ponemos empeño y ofrecemos un mejor cuidado obtenemos éxitos en los pacientes críticos (Arias et al., 2020).

Referencias:

Arias, M., Henríquez, k., Ponzon, D. (2020).Cuidados de enfermería a pacientes con enfermedades respiratorias en una unidad de cuidados intensivos

https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/20207/2/2020_cuidado_enfermeria_respiratorias.pdf

Hernandis, R. (2021). Tratamiento del paciente crítico con síndrome de distrés respiratorio agudo.

https://revistasanitariadeinvestigacion.com/tratamiento-del-paciente-critico-con-sindrome-de-distres-respiratorio-agudo/

Ramírez, F. (2020). Proceso de Enfermería a un Paciente con Ventilación Mecánica Invasiva.

https://repositorioinstitucional.buap.mx/bitstream/handle/20.500.12371/11303/20200917132324-3444-T.pdf?sequence=2&isAllowed=y

Referencia:

Neumonía por aspiración (s.f). Neumonía por aspiración - Síntomas, diagnóstico y tratamiento | Mejores prácticas de BMJ. Recuperado de: https://bestpractice.bmj.com/topics/es-es/21

Topic: Cell Proliferation: Cancer

1. Illustrate the process of carcinogenesis in a concept map. Example:

2. Explain the difference between invasion and metastasis?

3. Describe the clinical manifestations of cancer?

4. Mention and describe the different cancer treatments?

5. Discuss how environmental changes can cause cancer?

6. Relate lifestyles and carcinogénesis?

For the construction of nursing diagnoses, you must use the NANDA 2018-2020 labels in PDF format.

Hypothetical situation

A 55-year-old woman admitted 2 days ago to the Intensive Care Unit. The

Admitting diagnoses are: vomiting, seizures, and probable aspiration. she has a history

prior hypertension, COPD, and myocardial infarction with angioplasty performed six months ago.

Family members report that the client uses the following routine medications: Toprol 50mg

1 tab. daily, Lipitor 20 mg 1 tab. daily, Aspirin 81 mg 1ab. Daily, Plavix 75 mg 1 tab. daily;

He smokes a daily pack of cigarettes since he was 30 years old. They also report that the

patient drinks alcohol continuously; “In the last 3 days I have found her drunk in the

home" said the woman's nephew.

The patient is 5'11'' and weighs approximately 180 pounds. Arriving at the room

emergencies she presents vital signs of: T-37 ° C, P-150 / min., R-28 / min. and B/P-193/124

mmHg. She is observed with recurrent vomiting and severe episodes of seizures, distress

breathing and severe anxiety. Dr. Diaz orders ABG's which result in: pH-7.30,

PaCO2-50 mmHg, PO2-81 mmHg and NaHCO3-23 mEq/L, Sat. 85%. Client is sedated with

Propofol 5mL, for oroendotracheal intubation and transfer to the ICU area. The pressure

blood pressure after medication for intubation decreased to 80/52 mmHg. She restricts herself to

patient per intubation protocol. Laboratory samples liver enzymes are observed

elevated, elevated cholesterol and triglycerides and normal CBC.

2. Write, in order of priority, at least five nursing interventions that you would carry out to achieve each of the two expected results. It is important that you include in the interventions at least one for prevention and promotion of the health of the client-family?.

3. Mention the scientific rationale that validates carrying out each intervention?

4. Write an evaluation (a hypothetical review) for each nursing diagnosis in light of the expected outcome you developed.?

Get help from top-rated tutors in any subject.

Efficiently complete your homework and academic assignments by getting help from the experts at homeworkarchive.com